長輩防跌，先別急著買扶手：居家環改順序、補助額度與可申請項目
居家環改的成敗，多數不是決定在買了什麼設備，而是決定在順序：先評估風險、再確認補助組別、最後才施作。以下把三件事講清楚——證據怎麼說、台灣的補助怎麼分、可申請的項目到底有哪些。
先看三個結論：
- 環境改造對「已篩選出的高跌倒風險者」有效（跌倒率降 38%）；對未經篩選的一般族群，證據顯示沒有下降。
- 台灣有長照、身心障礙兩條補助路徑，資格、額度、部分負擔、申請次數限制都不同，可並行但同一項目受最低使用年限限制。
- 自 115 年 7 月 1 日起，長照輔具與居家無障礙改善給付分「第一組 4 萬／第二組 6 萬」二擇一，3 年效期內不得更換，且舊案有時程限制。
一、證據：改對人才有效
根據 2023 年的文獻，居家跌倒危害改善介入的結果如下：(納入 10 個國家、22 篇隨機對照試驗、8,463 位社區長者。（Clemson 等，CD013258）)
| 族群 | 跌倒率變化 | 效果量 | 證據品質 |
|---|---|---|---|
| 整體（未分層） | 降低 26% | RaR 0.74（95% CI 0.61–0.91），12 篇、5,293 人 | 中度 |
| 經篩選之高跌倒風險者 | 降低 38% | RaR 0.62（95% CI 0.56–0.70），9 篇、1,513 人 | 高度 |
| 未依風險篩選之族群 | 未見下降 | RaR 1.05（95% CI 0.96–1.16），6 篇、3,780 人 | 高度 |
換算成絕對數字：高風險組對照組一年每 1,000 人發生 1,847 次跌倒，介入後減少約 702 次。
回顧作者界定的高風險條件為三項，符合其中一項即屬效益明顯族群：
- 過去一年曾跌倒。
- 近期曾住院。
- 日常活動需他人協助。
國內流行病學背景：國民健康署調查顯示 65 歲以上長者約每 6 人有 1 人在過去一年跌倒，長者跌墜受傷地點超過一半在室內，跌倒亦為 65 歲以上長者受傷住院與急診的主要原因。
二、八題自評與對應處理項目
申請前先做家庭自評。左欄為風險訊號，右欄為通常對應的改善方向：
| # | 檢查項目（是／否） | 對應處理方向 |
|---|---|---|
| 1 | 過去 12 個月曾跌倒或差點跌倒 | 啟動專業評估（符合高風險條件） |
| 2 | 洗澡、起身如廁需扶牆或他人攙扶 | 固定式／可動式扶手、沐浴椅、馬桶增高器 |
| 3 | 有門檻、地坪落差，或樓梯頭尾無扶手 | 斜坡板／斜坡道、架高地板拆除、扶手 |
| 4 | 夜間到廁所的路線昏暗、需跨線材或繞家具 | 照明與夜燈、反光貼條、動線清空 |
| 5 | 助行器或輪椅無法通過房門與浴廁門 | 門改善（橫拉門／摺疊門）、門寬與隔間調整 |
| 6 | 床、椅、馬桶高度讓起身困難 | 馬桶增高器、照顧床（升降功能）、家具高度調整 |
| 7 | 家人需頻繁抱起、半蹲支撐或在濕滑區協助 | 移位輔具（移位腰帶／滑墊／移位機）、壁掛式淋浴椅 |
| 8 | 浴室地面常濕滑、無防滑處理 | 防滑措施、改善浴缸／洗臉台、排水改善 |
兩題以上答「是」，建議先啟動專業評估，而非直接上網採購。
優先順序上，浴廁通常排第一——濕滑、起坐、轉位三種風險在同一空間疊加且使用頻率高；其次是臥室到廁所的夜間動線。國民健康署另提供居家環境檢核表與《長者防跌妙招手冊》，涵蓋照明、扶手、地面、通道與用藥安全，可列印逐項核對。
三、兩條補助路徑對照
| 長照路徑 | 身心障礙路徑 | |
|---|---|---|
| 入口 | 撥 1966，照顧管理專員到府評估 | 戶籍地公所社會課或輔具資源中心 |
| 資格 | 長照需要等級第 2 級以上；65 歲以上失能者、55 歲以上失能原住民、50 歲以上失智症者、失能之身心障礙者 | 領有身心障礙證明，經需求評估 |
| 評估文件 | 輔具（含居家無障礙環境改善）評估報告書，由輔具評估人員出具；智慧科技輔具須由甲類輔具評估人員出具 | 3 個月內輔具評估報告書或診斷證明（依項目而定） |
| 額度 | E、F 碼每 3 年：第一組 4 萬元／第二組 6 萬元（二擇一） | 共 242 項，依項目訂最高補助額與最低使用年限 |
| 民眾負擔 | 部分負擔：低收 0%、中低收 10%、一般戶 30% | 補助比率：低收全額、中低收 75%、一般戶 50% |
| 次數限制 | 依額度與各項最低使用年限 | 每人每 2 年以 4 項為限（與醫療輔具合併計算） |
| 付款方式 | 113 年 1 月 1 日起全面代償墊付，至特約單位僅付部分負擔 | 多數縣市設合約廠商代償墊付；未走此機制者需先墊付再核銷 |
兩路徑可依各自辦法申請，但同一項目在最低使用年限未屆滿前不得重複申請。
四、115 年 7 月 1 日起：兩組給付二擇一
| 第一組 | 第二組 | |
|---|---|---|
| 額度 | 每 3 年 4 萬元 | 每 3 年 6 萬元 |
| 輔具購置（E 碼） | 品項不受限 |
僅 4 項：馬桶增高器／便盆椅／沐浴椅（EA01）、單支拐杖-不鏽鋼（EB01）、單支拐杖-鋁製（EB02）、助行器（EB03） |
| 居家無障礙改善（F 碼） | 於總額度內使用 | 最高 2 萬元 |
| 智慧科技輔具租賃（EI01–EI05） | 不適用 | 移位、移動、沐浴排泄、居家照顧床、安全看視 5 大類 |
| 適合誰 | 需購置輪椅、氣墊床、照顧床等傳統輔具者 | 傳統輔具需求低、家中網路穩定、照顧者能操作智慧設備者 |
五項容易踩到的細節：
- 選定組別後 3 年效期內不得更換。額度提前用罄也不得改組。
- 舊案有時程限制。115 年 6 月 30 日前已取得第一組給付者，須自該照顧計畫核定日起滿 3 年後，才能選擇第二組。
- 選第二組仍可申請上表 4 項傳統輔具；其他傳統輔具需求可洽縣市輔具中心媒合二手輔具或借用服務。
- 智慧科技輔具原則上限租賃；涉及個人清潔衛生而無法清潔消毒的品項（常見為沐浴排泄類），5,000 元以下得購置，每人每 3 年購置上限 5,000 元。
- 居住原住民族地區或離島者，智慧科技輔具租賃價格加計 20% 部分免部分負擔，且不扣長照服務給付額度。
租賃期間的輔具修繕義務由特約單位負擔；服務內容並含輔具選用建議、使用說明、尺寸調整、諮詢、定期追蹤、清潔消毒、運送與回收整備。
補助額度與規定以衛生福利部最新公告為準。
五、居家無障礙環境改善（F 碼）可申請項目
現行常見給付項目如下。自 115 年 7 月 1 日起，F 碼已參考《身心障礙者輔具費用補助辦法》增修，實際代碼、規格與單項上限以最新附表四及照管中心核定內容為準。
| 類別 | 項目（代碼） |
|---|---|
| 扶手 | 固定式扶手（FA01）、可動式扶手（FA02） |
| 高低差與動線 | 非固定式斜坡板 A／B／C 款（FA03–FA05）、固定式斜坡道（FA06，限自有土地）、架高式和式地板拆除（FA07）、隔間（FA09） |
| 防滑與辨識 | 防滑措施（FA10）、反光貼條或消光（FA08） |
| 門與開關 | 門 A 款、門 B 款（FA11–FA12）、水龍頭（FA13） |
| 衛浴 | 改善浴缸（FA14）、改善洗臉台（槽）（FA15）、改善馬桶（FA16）、壁掛式淋浴椅（床）（FA17）、特殊簡易洗槽（FA20）、特殊簡易浴槽（FA21） |
| 廚房 | 改善流理台（FA18）、改善抽油煙機位置調整（FA19） |
其中「新增、改換、移除」型項目（浴缸、洗臉台、馬桶）之給付含原處填補。需專業施工的固定式項目才屬環改給付；可自行安裝的免施工產品通常不適用環改，須改走輔具項目認定。
六、預算：先看額度，再看自付
衛福部統計，自 107 年實施給付以來，居家無障礙環境改善服務的實際使用額度約落在 1 萬 5 千元至 2 萬元之間。多數家庭需要的改造規模小於預期。
- 低度調整：沐浴椅、夜燈與反光貼條、防滑措施、床邊可動式扶手、雜物與線材清除——多在額度內，適合作為第一步。
- 中度調整：多點固定式扶手、防滑地面、馬桶改善與增高、非固定式斜坡板。
- 高度調整：高低差工程、門與門框改善、隔間變更、衛浴整體重整——常超出 F 碼上限（第二組上限 2 萬元），須提前規劃自付。
需自付的三種情況：超過核定額度、單一項目超過該項給付上限、選用給付表以外的項目。施工型項目實際費用以特約單位到宅估價為準。
補助額度與規定以衛生福利部最新公告為準。
七、流程與應備文件
流程（長照路徑）：撥 1966 → 照管專員到府評估、核定照顧計畫 → 輔具服務單位完成輔具（含環改）評估報告書 → 地方政府核定 → 持核定公文至特約單位施作 → 特約單位代償墊付、民眾僅付部分負擔 → 完工檢附照片核銷 → 定期追蹤。
兩條路徑共同的硬規則：
- 先核定，再購置施工。先買、先做者無法核銷。
- 身障路徑另須於核定公文日起 6 個月內購置並檢附統一發票或收據正本。
- 租屋者須先取得屋主的改善同意書。
- 環改須檢附施工前後照片（同一修繕處各一張）。
常見應備文件清單：
- 身分證或戶口名簿影本、印章。
- 身心障礙證明影本（身障路徑）。
- 治療師或輔具評估人員之評估報告書。
- 核定通知書（或審核結果同意書面文件）。
- 房屋所有權狀影本、建物登記謄本或房屋稅單影本（環改必附）。
- 租屋者：屋主同意書。
- 施工前後照片。
- 統一發票或收據正本、保固書影本（輔具）。
- 存款簿封面影本、領據。
- 非本人或非同戶直系親屬代辦者：委託書與代辦人身分證影本。
- 低收入戶／中低收入戶證明（一般戶免附）。
八、完工驗收與追蹤清單
設備到位不等於行為改變。驗收與追蹤按下列項目逐條確認：
- 扶手：受力測試不鬆動、位置對應實際起身與轉位動作、握徑可單手握持。
- 地面：防滑處理範圍涵蓋濕區、排水方向正確、無積水。
- 通行：輪椅與助行器可實際通過門與轉彎處，門把可單手操作。
- 斜坡：坡度與止滑面確認、兩端無翹起。
- 照明：夜間動線全程可見，開關位置在起身處可及範圍。
- 操作教學：長輩與家屬各實際操作一次，含起身、轉位、如廁與沐浴全程。
- 追蹤：完工後 30 天、90 天各追蹤一次使用狀況並記錄。
依現行制度，特約單位的給付組合本就包含輔具諮詢與定期追蹤使用狀況，屬可主動要求的服務。
九、順序總結
居家環改是照護專案，不是採購。六個步驟：辨識風險 → 確認資格與組別 → 專業評估 → 分級施作 → 訓練維護 → 追蹤成效。
第一步：撥打 1966 長照專線，或洽詢所在縣市輔具資源中心。天使愛是長照與身心障礙輔具的代辦核銷合約廠商，申請流程有不清楚之處，歡迎透過天使愛 LINE 官方帳號或門市洽詢，我們可協助您了解與代辦。
參考資料
- 衛生福利部國民健康署：〈65歲以上長者 每6人就有1人跌倒 一半以上在室內〉。hpa.gov.tw
- Clemson L, et al. Environmental interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, CD013258. 全文連結
- 衛生福利部國民健康署：居家環境檢核表／《長者防跌妙招手冊（民眾版）》。health99.hpa.gov.tw
- 衛福部長照專區（1966 專線）：〈輔具及居家無障礙環境改善〉（頁面更新 115-07-22）。1966.gov.tw
- 衛生福利部：《115年7月1日起實施輔具及居家無障礙環境改善服務規定問答集》（115.7.22 版）。mohw.gov.tw
- 衛生福利部新聞稿：〈長照智慧科技輔具全租賃制7月起上路 首批17件產品通過審議納入給付〉。mohw.gov.tw
- 衛生福利部：〈特約長期照顧輔具及居家無障礙環境改善服務契約書及申請表參考範本〉（含服務項目表 E 碼／F 碼）。mohw.gov.tw
- 全國法規資料庫：《身心障礙者輔具費用補助辦法》。law.moj.gov.tw
作者：天使愛編輯部｜資訊查證日期：2026-07-30。本文為衛教資訊，不能取代專業醫療與評估；補助項目、額度與規定以衛生福利部最新公告及各縣市核定內容為準。
